南京地区医养结合养老服务需求分析及解决对策开题报告

1. 研究目的与意义

选题依据和背景情况：

随着社会经济的发展、人类寿命的延长、出生率的降低，人口老龄化趋势已经日益明显。近三十年来，我国实施计划生育、控制人口增长取得了显著的成效，实现了从高出生率、低死亡率、高增长率到低出生率、低死亡率、低增长率的转变，促进了国民经济的可持续发展，但与此同时也快速进入了老龄化社会。在世界老龄化和全球经济可能不如衰退的今天，我国人口老龄化问题有着比其他国家更为复杂和困难的一面。我国于1999年进入老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一，同时我国也是老年人绝对数量最多的国家。但是，我国的养老保障体系还很不健全，因而社会将会面临很大的养老压力和养老问题。（1）

目前，大部分医疗机构对老年患者仅提供门诊和病重时的短期住院，老年病专科医院和专科门诊规模小、数量少。社区卫生服务近年来因政府的关注得到了长足发展，但因时间较短和资金、设备、人力资源等多方面原因，其发展不平衡，业务能力有限，辐射面窄，仅能满足其周边生活自理能力尚可的老年人的一般医疗服务需求。养老机构同样因资金、组织管理等原因，大多只能提供一般生活照顾，一些条件好的机构也只是配备简单的医疗设施，且大多没有规范的医疗管理，同样不能满足老年人的医疗服务需求，而且数量很少，和实际需求相比尚存巨大差距。医疗机构和养老机构二者之间互相独立、自成系统，往往使老年人在健康状况和生活自理能力变化时，不能得到及时有效的治疗，不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。（2）

2. 文献综述

建立和完善医养结合服务法律法规和政策支持。良好的政策导向，是保证医养结合服务建设完善的基础。政府应该根据医养结合服务模式的目标定位，尽快出台促进医养结合服务模式发展的意见规划，明确医养结合服务机构的服务性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准以及具体的吸引社会力量参与投资的方案。各级政府应根据本地实际情况相应制定配套的规划，将医养结合服务模式建设纳入区域老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划。

在具体执行方面各部门之间应通力合作，共同致力于为医养结合模式发展创造良好的外部环境。卫生主管部门依据自身的职责，按照行业特点，建立制度标准，确保规范运营，加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范，抓紧制定医养结合机构的建设标准，建立等级评定制度及评估制度，进而制定医养结合服务机构的准入、退出机制，规范医养结合服务市场行为。另外，民政部门应确认其非营利性并纳入医保。这样既解决了老人的医疗和养老难题，同时也促进了养老行业整体水平的提高。（4）

首先应放开政策，降低进入医保的制度和隐形门槛，实现双向转诊。上海医保办公室主任郑树忠说，2013年2月，上海发布了《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》，提出要将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算。对养老机构中的内设医疗机构实行有条件的全部纳入、有资质就审批的政策。对符合资质的机构，第一年开放账户段，一年之后开放剩下的自付段和共付段，以避免监管上的风险。

3. 设计方案和技术路线

4. 工作计划

文献研究 问卷调查

南京老年人对医养合一的需求

整理并分析影响

得出结论

5. 难点与创新点

已有的国内课题的研究主要集中在对多种养老模式发展中存在的问题与医养结合初步尝试等研究方面，本文则从老年人的角度出发，根据老年人对于医养合一的需求及影响因素的分析来医养合一养老模式的发展对策。本课题则试图在研究相关文献的基础上，运用资料分析法和科学的计算与分析，具体化分析探讨医养合一的发展前景。

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